糖尿病足诊室门庭冷落 保脚还是保命？

    本来以为可以大显身手的专病诊室，在开诊一年以来却遭“冷遇”——浙江大学医学院附属第二医院于2007年8月成立浙江省首家糖尿病足病诊疗室以来，每周仅有寥寥的三四名病人，门庭冷落的背后，却是一例例截肢的惨剧，令人痛心和深思。 　

    小铁片引发的截肢

　　护士兰颖走进诊室，头发湿漉漉的还滴着水：“刚给一个糖尿病足病患者换了药，清创时喷出来的脓血溅了我一身，所以去洗了个澡。”

　　兰颖说起来很自然，白白净净的面庞上，神情自若。在解放军306医院糖尿病中心足病诊疗室工作了几年，“我已经习惯了。像这样的严重糖尿病足的患者，我们见得太多了。”

　　推开一个病房的门，一股刺鼻的气味，差点让记者夺门而逃，这气味像一大堆臭鸡蛋堆在面前，让人恶心得快要窒息。兰颖赶紧给记者戴上口罩，但依然臭得只能小口喘气。

　　病房里只住着一个糖尿病足患者，旁边的床位是空的——这里的床位很宽松吗？

　　“这么难闻的味道，别的病人哪待得住呀，熏得饭都吃不下，宁愿到别的病房挤着，也不在这儿住了。”旁边的糖尿病中心副主任王玉珍说。

　　病房里的患者姓陈，72岁，他的整个右腿加右脚看上去黑黢黢的一片，还有大面积的坏死，难闻的味道就是从这里散发出来的。

　　谈到自己的腿，没说几句话，老人就落下泪来：“都是因为鞋里的一个小铁片子，可我哪知道会有这么严重呢？”

　　原来，两个多月前，老人无意中发现脚底有个破口，一检查鞋才知道里面有个小铁片子凸起来了，但是脚一点也不疼，也就没太在意，随便贴了一个创可贴。可是过了些天，破口不仅没好，还越来越大了，后来竟然开始化脓、溃烂。在附近的小诊所，用了一些创伤药，吃了消炎药，可是一点也不见效，溃烂面越来越大，这才辗转来到了解放军306医院糖尿病中心。

　　一查血糖，陈大爷竟然高达21mmol/L（正常人应该在6mmol/L以下），原来烂脚是糖尿病足造成的。可惜老大爷来得太晚了，很可能要面临膝盖以下的截肢。

　　王主任说：“我们多希望见到的病人只有小小的溃疡，或者还没有出现问题，就被我们‘揪’了出来，而不是像现在这样动辄就要截肢……”

　　每周只有三四个病人

　　保脚还是保命？

　　面对这个问题，大部分糖尿病足病患者都会选择后者，但是这个选择，归根结底是极其痛苦的。

　　其实，这道选择题，本来是可以不做的。

　　“早期预防和发现糖尿病足并不难，也不需要什么高端的仪器设备。”解放军306医院副院长、全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授一边给患者检查，一边口吻轻松地说，“只要请糖尿病人脱掉鞋子，医生花几分钟仔细检查他们的脚，就能发现是否存在危险因素并及时进行矫正。”

　　几分钟的检查，就能预防截肢甚至死亡——简单得令人难以想象。

　　就这么简单的一件事，在浙江大学医学院附属第二医院（简称浙医二院），愣是遭遇了“滑铁卢”。

　　浙江省糖尿病发病率目前已达3.3％，这一数据比20年前超出了5倍多，按人口比例计算，浙江目前的糖尿病患者已经超过100万。与之相伴的是，作为糖尿病患者致残致死最严重并发症之一的糖尿病足病，发病率也节节攀升。

　　因此，一年前，浙医二院开设了糖尿病足病诊疗室。　

　　沈月宏医生，作为浙江省惟一持有上岗资格证的糖尿病足医师，被派来专门负责这个诊室的工作。按照她的设想，这个诊室的开设，一定会迎来大量的病人，达到火爆程度！“我甚至想诊室里人满为患，我都看不过来。”

　　诊室配备了专门的护士，想做到防治一体化，重在预防，加强宣教。

　　让人万万没有想到的是，诊室开设后，惨淡到惊人地步，每周仅有寥寥的三四名病人来就诊。“想教育，想预防，可是总得有对象才行呀。”沈月宏感到哭笑不得。

　　一年来，大部分的时间，沈月宏和护士只能坐在空荡荡的诊疗室里，叹息不已。

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